スパ・アット・マヤ～ご予約

スパ・アット・マヤ
ご予約・お問い合わせフォーム（日本語でどうぞ）

～ご予約はチェックインスパを通して行います。
こちらの「ご案内＆予約の流れ」をお読み下さい～

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■ご本人（代表者）について

お名前（漢字）（必須）

　　 (例) 金田真二

お名前（ローマ字）（必須）

　　 (例) KANEDA SHINJI

性別

性別：男性　　女性

■ご連絡先
住　　所
電話番号（必須）
FAX番号
メールアドレス（半角英数字でご記入ください。必須）

確認用メールアドレス（恐れ入りますが再度ご記入ください。必須）

予備メールアドレス（上記以外のメールアドレスをお持ちでしたらご記入ください。携帯メールアドレス可）

■バリ島滞在日と滞在先
バリ島ご到着日	（例 2012/04/02）半角数字でご記入下さい
ご到着便名と到着時間	ご到着便：（例 JAL725）半角数字でご記入下さい到着時刻：（例 19:30）半角数字でご記入下さい
バリ島ご出発日	（例 2012/04/02）半角数字でご記入下さい
ご帰国便名と出発時間	ご帰国便：（例 JAL725）半角数字でご記入下さい出発時刻：（例 19:30）半角数字でご記入下さい
スパご希望日の滞在ホテル名	チェックイン日：（例 2012/04/02）半角数字でご記入下さい
ホテルのご予約者氏名	(例) 金田真二

■スパのご予約について

第一予約希望日時

日付（例 2012/04/02）半角数字でご記入下さい
時間（例 19:30）半角数字でご記入下さい

第二予約希望日時

日付（例 2012/04/02）半角数字でご記入下さい
時間（例 19:30）半角数字でご記入下さい

ご希望メニュー：
→ご予約人数名様

お問い合わせ内容（ご自由にお書きください）

■ご同行者について（ご一緒にメニューをお受けになられる方のお名前） ※同行者の方の性別をお知らせください。
	性別	お名前（漢字）	お名前（ローマ字）
1	男性女性
2	男性女性
3	男性女性

ご予約にあたり、上記注意書きをお読みいただけましたか？（必須）

注意書きを読んで了承しました注意書きを了承しません